Efeito placebo e exercício físico: o papel da expectativa sobre a magnitude das respostas centrais, periféricas e de desempenho físico

Objetivos: O objetivo geral desta tese foi analisar o papel da expectativa na magnitude do efeito placebo sobre o desempenho e respostas centrais e periféricas. Para tanto, foram conduzidos quatro estudos para: 1) quantificar o tamanho do efeito placebo reportado sobre o desempenho motor, assim como...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Barreto, Cayque Brietzke [UNIFESP]
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2025
País:Brasil
Institución:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)
Repositorio:Repositório Institucional da UNIFESP
Idioma:portugués
OAI Identifier:oai:repositorio.unifesp.br:11600/74139
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/11600/74139
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Desempenho motor
Expectativa
Mecanismo
Cafeína
Efeito placebo
Motor performance
Expectancy
Mechanism
Caffeine
Placebo effect
3. Saúde e bem-estar
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description Objetivos: O objetivo geral desta tese foi analisar o papel da expectativa na magnitude do efeito placebo sobre o desempenho e respostas centrais e periféricas. Para tanto, foram conduzidos quatro estudos para: 1) quantificar o tamanho do efeito placebo reportado sobre o desempenho motor, assim como a qualidade metodológica de revisões sistemática e metanálises (RSMA); 2) identificar, na literatura multidisciplinar, possíveis mecanismos associados ao efeito placebo ergogênico; 3) investigar a magnitude do efeito placebo gerado por diferentes delineamentos experimentais (com ou sem manipulação de expectativa) sobre respostas centrais, periféricas e desempenho motor; 4) realizar a adaptação transcultural da Stanford Expectancy Treatment Scale (SETS). Métodos: O estudo 1 realizou uma revisão guarda-chuva de RSMA acerca do efeito placebo utilizando instrumentos como o PRISMA, PERsIST e AMSTAR. O estudo 2 identificou os possíveis mecanismos do paradigma do efeito placebo. O estudo 3 foi uma investigação experimental (15 ♂ e 15 ♀) conduzida em 8 visitas: 2 visitas de familiarização, 1 visita controle (sem tratamento), 4 visitas experimentais divididas em 2 balanceamentos (ensaio clínico randomizado vs placebo percebido) e uma visita com cafeína (controle positivo). Medidas derivadas de eletroestimulação (reflexo H, onda V e onda M), eletromiografia (EMG) e potencial cortical relacionado ao movimento (PCRM) foram obtidas antes, durante e/ou após contração voluntária máxima (CVM), contrações submáximas (~60% da CVM) e teste de tempo limite (80% da CVM) em exercício de flexão plantar. O estudo 4 traduziu a SETS em 5 etapas; I) tradução, II) síntese das traduções, III) tradução da síntese para o idioma original, IV) avaliação dos itens da escala por um comitê de experts, e V) versão final da escala. Resultados: O estudo 1 encontrou efeito placebo de pequeno à grande. Dentre as 9 revisões elegíveis (5.036 participantes), todas apresentaram problemas no delineamento e apenas duas conduziram a avaliação GRADE. O estudo 2 sugeriu que o efeito placebo é uma facilitação do comando motor resultante da ativação do circuito de recompensa e de regiões motoras de planejamento e execução. O Estudo 3 encontrou uma melhora do desempenho motor em maior magnitude quando os participantes perceberam placebo como cafeína. No geral, mulheres apresentaram maiores efeitos ergogênicos junto a um maior PCRM de prontidão no córtex motor primário e drive motor (razão V/M). Os menores efeitos ergogênicos em homens acompanharam um maior PCRM de movimento e excitabilidade no pool de motoneurênios (reflexo H). Efeitos ergogênicos nulos e maior variabilidade das medidas de desfecho foram observados quando a expectativa em ingerir cafeína não foi controlada. O estudo 4 revelou que a escala SETS preservou satisfatoriamente suas propriedades quando traduzida para a língua portuguesa. Conclusão: Os resultados evidenciam que a magnitude e variabilidade do efeito placebo sobre o desempenho e sistema motor são influenciados pela expectativa em ingerir cafeína. Dada a necessidade de controle ou avaliação da expectativa dos participantes de pesquisa, recomenda-se o uso da escala SETS em estudos de intervenção ergogênica. Estudos de RSMA e mecanicistas bem controlados são necessários para melhor quantificar a magnitude do efeito placebo e seus mecanismos.
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Processo SEI 23089.024690/2024-41
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Para tanto, foram conduzidos quatro estudos para: 1) quantificar o tamanho do efeito placebo reportado sobre o desempenho motor, assim como a qualidade metodológica de revisões sistemática e metanálises (RSMA); 2) identificar, na literatura multidisciplinar, possíveis mecanismos associados ao efeito placebo ergogênico; 3) investigar a magnitude do efeito placebo gerado por diferentes delineamentos experimentais (com ou sem manipulação de expectativa) sobre respostas centrais, periféricas e desempenho motor; 4) realizar a adaptação transcultural da Stanford Expectancy Treatment Scale (SETS). Métodos: O estudo 1 realizou uma revisão guarda-chuva de RSMA acerca do efeito placebo utilizando instrumentos como o PRISMA, PERsIST e AMSTAR. O estudo 2 identificou os possíveis mecanismos do paradigma do efeito placebo. O estudo 3 foi uma investigação experimental (15 ♂ e 15 ♀) conduzida em 8 visitas: 2 visitas de familiarização, 1 visita controle (sem tratamento), 4 visitas experimentais divididas em 2 balanceamentos (ensaio clínico randomizado vs placebo percebido) e uma visita com cafeína (controle positivo). Medidas derivadas de eletroestimulação (reflexo H, onda V e onda M), eletromiografia (EMG) e potencial cortical relacionado ao movimento (PCRM) foram obtidas antes, durante e/ou após contração voluntária máxima (CVM), contrações submáximas (~60% da CVM) e teste de tempo limite (80% da CVM) em exercício de flexão plantar. O estudo 4 traduziu a SETS em 5 etapas; I) tradução, II) síntese das traduções, III) tradução da síntese para o idioma original, IV) avaliação dos itens da escala por um comitê de experts, e V) versão final da escala. Resultados: O estudo 1 encontrou efeito placebo de pequeno à grande. Dentre as 9 revisões elegíveis (5.036 participantes), todas apresentaram problemas no delineamento e apenas duas conduziram a avaliação GRADE. O estudo 2 sugeriu que o efeito placebo é uma facilitação do comando motor resultante da ativação do circuito de recompensa e de regiões motoras de planejamento e execução. O Estudo 3 encontrou uma melhora do desempenho motor em maior magnitude quando os participantes perceberam placebo como cafeína. No geral, mulheres apresentaram maiores efeitos ergogênicos junto a um maior PCRM de prontidão no córtex motor primário e drive motor (razão V/M). Os menores efeitos ergogênicos em homens acompanharam um maior PCRM de movimento e excitabilidade no pool de motoneurênios (reflexo H). Efeitos ergogênicos nulos e maior variabilidade das medidas de desfecho foram observados quando a expectativa em ingerir cafeína não foi controlada. O estudo 4 revelou que a escala SETS preservou satisfatoriamente suas propriedades quando traduzida para a língua portuguesa. Conclusão: Os resultados evidenciam que a magnitude e variabilidade do efeito placebo sobre o desempenho e sistema motor são influenciados pela expectativa em ingerir cafeína. Dada a necessidade de controle ou avaliação da expectativa dos participantes de pesquisa, recomenda-se o uso da escala SETS em estudos de intervenção ergogênica. Estudos de RSMA e mecanicistas bem controlados são necessários para melhor quantificar a magnitude do efeito placebo e seus mecanismos. Objectives: The overall objective of this thesis was to analyze the role of expectation in the magnitude of the placebo effect on performance and central and peripheral responses. To this end, four studies were conducted to: 1) Quantify the reported placebo effect size on motor performance, as well as the methodological quality of systematic reviews and meta-analyses (SRMA); 2) Identify, in the multidisciplinary literature, possible mechanisms associated with the ergogenic placebo effect; 3) Investigate the magnitude of the placebo effect generated by different experimental designs (with or without expectation manipulation) on central and peripheral responses and motor performance; 4) Perform the cross-cultural adaptation of the Stanford Expectancy Treatment Scale (SETS). Methods: Study 1 conducted an umbrella review of SRMAs on the placebo effect using instruments such as PRISMA, PERsIST, and AMSTAR. Study 2 identified possible mechanisms of the placebo effect paradigm. Study 3 was an experimental investigation (15 ♂ and 15 ♀) conducted over eight visits: two familiarization visits, one control visit (no treatment), four experimental visits divided into two balancing conditions (randomized clinical trial vs. perceived placebo), and one visit with caffeine (positive control). Measures derived from electrostimulation (H-reflex, V-wave, and M-wave), electromyography (EMG), and movement-related cortical potential (MRCP) were obtained before, during, and/or after maximal voluntary contraction (MVC), submaximal contractions (~60% of MVC), and a time-to-exhaustion test (80% of MVC) in a plantar flexion exercise. Study 4 translated the SETS in five steps: I) Translation, II) Synthesis of translations, III) Back-translation into the original language, IV) Evaluation of scale items by an expert committee, and V) Final version of the scale. Results: Study 1 found a small to high placebo effect. Among the nine eligible reviews (5,036 participants), all had methodological design issues, and only two conducted a GRADE assessment. Study 2 suggested that the placebo effect is a facilitation of motor command resulting from the activation of the reward circuit and motor planning and execution regions. Study 3 found that motor performance improvement was greater when participants perceived placebo as caffeine. Overall, women exhibited greater ergogenic effects along with a higher MRCP readiness potential in the primary motor cortex and motor drive (V/M ratio). Lower ergogenic effects in men were accompanied by a higher MRCP movement potential and excitability in the motoneuron pool (H-reflex). Null ergogenic effects and greater variability in outcome measures were observed when the expectation of caffeine ingestion was not controlled. Study 4 revealed that the SETS scale satisfactorily preserved its properties when translated into Portuguese. Conclusion: The results indicate that the magnitude and variability of the placebo effect on performance and the motor system are influenced by the expectation of caffeine ingestion. Given the need to control or assess participant expectations in research, the use of the SETS scale is recommended in ergogenic intervention studies. Well-controlled SRMA and mechanistic studies are needed to better quantify the magnitude of the placebo effect and its mechanisms.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)FAPESP: 2020/14730-4FAPESP: 2020/04827-0Universidade Federal de São PauloPires, Flávio de Oliveira [UNIFESP]http://lattes.cnpq.br/1256465247257763http://lattes.cnpq.br/2331736075891328Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)2025-05-21T22:13:33Z2025-05-21T22:13:33Z2025-02-07info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion133 f.application/pdfBARRETO, Cayque Brietzke. Efeito placebo e exercício físico: o papel da expectativa sobre a magnitude das respostas centrais, periféricas e de desempenho físico. 2025. 133 f. Tese (Doutorado em Ciências do Movimento Humano e Reabilitação) - Universidade Federal de São Paulo, Instituto de Saúde e Sociedade, Santos, 2025.Processo SEI 23089.024690/2024-41https://hdl.handle.net/11600/74139ark:/48912/001300001rtgvporSantos, SPinfo:eu-repo/semantics/openAccessreponame:Repositório Institucional da UNIFESPinstname:Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)instacron:UNIFESPBarreto, Cayque Brietzke [UNIFESP]2025-05-22T04:05:07Zoai:repositorio.unifesp.br:11600/74139Repositório InstitucionalPUBhttp://www.repositorio.unifesp.br/oai/requestbiblioteca.csp@unifesp.bropendoar:34652025-05-22T04:05:07Repositório Institucional da UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)false
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